【    】山西三有民字第       号

甲 方：

甲方代表：

地 址：

手 机：                     

乙 方：山西三有律师事务所

负责人：李永敬

地 址：太原市小店区远东大厦B座503

电 话：0351-7536699          

甲方因与                       民事诉讼一案，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》及《中华人民共和国律师法》等有关法律法规之规定，决定委托山西三有律师事务所代理案件，乙方接收甲方委托代理该案件。

甲、乙双方经友好协商一致，订立本合同供双方共同遵守。

第一条  委托事项

     1.1 乙方接受甲方的委托，指派               律师为甲方的代理人。甲方同意乙方律师指派团队律师或律师助理协助完成辅助工作。

     1.2 对方当事人姓名或名称：                                    

         案    由：     医疗损害责任纠纷                                           

         受理机关：                                                     

         涉及标的：                                               

         代理程序：                                                

第二条  代理权限

2.1 甲、乙双方约定，乙方的代理权限以授权委托书为准。

第三条  乙方义务

3.1 乙方应当勤勉、尽责地完成本合同所约定的法律工作，尽最大努力维护甲方的利益和合法权益。

3.2 乙方应遵循诚实信用原则，依法告知甲方所委托事项可能出现的法律风险。

3.3 乙方应当根据法律规定的时限、时效及时提交证据，按时出庭，及时办理受委托事项。

3.4 乙方对其获知的甲方的个人隐私负有保密义务，非经甲方同意，不得向任何第三方披露。

3.5 乙方办理甲方委托事项应当单独建档，保存完整的工作记录，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管。

第四条  甲方义务

4.1 甲方应当真实、详尽、及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托事项有关的全部证据材料、文件以及其它事实情节，并对证据材料的真实性、合法性负责；若甲方隐瞒证据材料、伪造证据材料和案件事实，由此产生的一切后果由甲方承担；

4.2 甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作。甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理、合法；

4.3 甲方应按本合同的约定，按时、足额向乙方支付律师代理费；因不可归责于乙方的事由，委托合同解除、委托事项不能完成、代理合同签订后甲方与对方当事人达成调解/和解或甲方（原告方）撤回起诉的，乙方所收取律师代理费不予退还。

     4.4 甲方指定                (手机：13618320099，电子邮箱：                ，地址：                             )为与乙方律师联系的联系人，负责转达甲方的指示和要求，提供证据材料、案件事实等。甲方更换联系人应当书面通知乙方律师。

4.5 甲方有责任对委托事务做出独立的判断和决策，乙方尊重甲方对委托事务做出的独立判断和决策。

4.6 甲方不得要求乙方律师为其提供违反法律法规、社会公德以及其它损害社会公共利益或他人合法权益的服务。

第五条  律师代理费及工作费用

5.1  根据委托人提供的案件信息、案件性质、案件的复杂难易程度、律师办理案件的工作量等因素，经双方充分协商确定：甲方应向乙方支付律师费人民币（大写）            元（小写：           元），甲方应于本合同签订之日起三日内，一次性向乙方支付。由于委托人经济困难，双方约定代理费缓交至一审判决生效后。

甲方应依本合同的约定，按时、足额向乙方支付律师费；否则，乙方不承担本合同项下的合同义务，由此造成的后果，乙方概不承担责任；若甲方逾期五日未支付相应律师费，则乙方有权解除本合同，终止代理工作。律师费交付后不作退还。

5.2  乙方律师因办理委托事项发生的下列工作费用由甲方另行支付：

（1）有关行政机关、司法机关及鉴定、评估、公证等部门收取的费用；

（2）乙方现指派律师或律师助理赴太原市区外的差旅费等，由甲方负担；

（3）征得甲方同意后支出的其他费用。

第六条  合同变更和解除

6.1 甲、乙双方协商一致，可以变更或者解除本合同。

6.2 因甲方追加委托事项或增加诉讼当事人，或当事人一方提出反诉、增加诉讼请求等重大诉讼事件变更导致代理事项明显增多的，乙方有权要求增加律师代理费，甲方应当合理地追加律师代理费；增加律师代理费协商未成的，乙方有权在原委托范围内进行工作。

6.3 有下列情形之一的，守约方有权解除本合同或暂停工作直至对方纠正：

（1）乙方律师出现重大工作失误，导致甲方发生较大损失的。甲方发生的损失乙方应在乙方执业保险范围内予以赔偿。

（2）甲方委托事项违反法律或者违反律师执业规范，或甲方有捏造事实、伪造证据材料或者隐瞒重要事实情节，或甲方逾期五日仍不向乙方支付律师代理费或者工作费用的。因甲方原因导致合同解除的，按委托事项已完成的标准收取律师费用。

第七条  特别约定

7.1、本合同系在原有调解阶段合同的变更协议。又风险代理协议变更为普通代理合同，收费依据为2024年山西三有律师事务所备案的收费标准第一条第二款。.涉及财产关系的，按照争议标的额分段按比例累加收费：(1) 10万元以下部分（含10万元）收费比例为8%-10%，收费额不足5000元的按5000元/件收取；(2)10万元至50万元部分（含50万元）为7%-9%；(3)50万元至100万元部分（含100万元）为6%-8%；(4)100万元至500万元部分（含500万元）为5%-7%；本案涉及两个阶段收费，案涉标的1070335元，计算方式为100000×10%+400000×9%+500000×8%+70335×7%

按一个阶段代理收费代理费为49320元，由于本案涉及专业问题且导致患者死亡的后果处理不好会出现社会矛盾进而影响社会稳定属于重大案件，其收费可以在普通案件标准的5倍内收取代理费，五倍的代理费计算结果为246600元，即使按2倍计算为98640元，加之本案涉及两个阶段代理，故合同双方同意96000元支付代理费。

7.2、乙方不对法律服务事项的办理结果作出任何承诺。

7.3、乙方在签订本合同之前已经向甲方解释了收费规定及标准。甲方在本合同签署之前已经全部阅读并知悉合同内容，本合同系双方自愿协商一致达成。

甲方按本合同约定尚未付清的费用应在乙方通知支付后十个工作日内支付给乙方。因甲方违反约定不支付或拖延支付代理服务费或者工作费用的，乙方有权要求甲方支付未付的代理服务费、未报销的工作费用以及延期支付的利息(利息按照本合同成立时中国人民银行授权全国银行间同业拆借中心发布的一年期贷款市场报价利率的四倍计算)，并由甲方承担乙方为维护合同权利而产生的包括但不仅限于通知公告费、差旅费、律师费(如乙方安排本所律师维护合同权利的则直接按照甲方欠付费用的6%计算律师代理费用)、诉讼(仲裁)费。

4、由于本案当事人戴艾伦现居国外，签署代理合同存在障碍，特由其母亲刘江莲代其签署本合同，刘江莲自愿担保本合同的履行，如戴艾伦不支付代理费，承担连带担保责任。

第八条

8.1  本合同壹式叁份，甲方执壹份，乙方执贰份，均具有同等法律效力；

8.2  本合同自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，至乙方律师完成本合同的委托事项时终止（若一方提前解约、终止委托关系的除外）。 

第九条 其他事项

9.1  甲、乙双方因履行本合同产生的争议，应友好协商解决；若协商不成，向太原仲裁委提起仲裁解决纠纷。

9.2  甲方已阅读、知悉并签署本合同附件1《签署诉讼、仲裁委托合同告知书》。

9.3  通知文书送达：甲、乙双方确认，本合同首部双方所示地址、电子邮箱、手机号，为对方向己方送达通知文书的通信地址、接受邮件之电子邮箱、接受短信之手机号；一方若有更变的，则应于更变后五日内书面通知对方；否则，一方付邮发通知文书的，则付邮五日后视为通知文书送达；一方通过发电邮、短信方式发送通知文书的，则于发电邮、短信当时视为通知文书送达。

9.4  乙方就本合同条款内容已向甲方作了明确说明，甲方已理解并同意上述全部条款内容。

（以下无正文）

甲方（签字/盖章）：

日期：

 乙方（签章）：山西三有律师事务所   

日期：      

附件1：签署诉讼、仲裁委托合同告知书

敬告委托人：

太原市律师协会要求律师事务所与委托人签署诉讼、仲裁委托合同前，承办案件律师应告知委托人如下事项：

一、贵方委托的案件具有法律风险，贵方的请求/申请/答辩/辩护，部分或全部有被驳回的可能；

二、由于客观原因（如涉及案件的新证据资料的出现等），或由于贵方主张的证据/理由不足，亦可能导致贵方败诉或主张不被采纳；

三、律师办案进程受到侦查、检察、审判、仲裁等部门及有关当事方的制约；

四、承办案件律师不得以与经办案件的法官、仲裁员、检察官、侦查人员或他们的上级领导相熟为理由或为前提承接贵方案件，亦不得以保证贵方案件必然胜诉或无罪为前提承接贵方的案件；

五、贵方支付的律师代理费应支付给律师事务所并由律师事务所开具正式发票；

六、除合同约定的费用外，承办案件律师不得以与经办法官、仲裁员、检察官、侦查人员或他们的上级领导沟通为由另行收取贵方费用，贵方亦不得另行给付承办案件律师费用要求律师通过非正常途径与经办法官、仲裁员、检察官、侦查人员或他们的上级领导沟通。

请贵方在确定律师已告知上述事宜后才签署诉讼、仲裁委托合同。

委托人确认：

律师已告知我方上述事项，我方已了解告知书中所提示的内容。

                                   委托人签署：

                                   日期：